宫内孕诊断为宫外孕,医院为何不担责?

【基本案情】


患者赵某,因“停经53天,下腹坠痛2天”于2019年4月7日到某医院急诊科就诊。HCG提示632mIU/mL,B超提示左附件区实性包块(左附件区可见6.0*3.5cm低回声团块,边界清,形态不规则),宫外孕待排,子宫内膜增厚(内膜厚约1.6cm,回声均匀)。医院以“异位妊娠?”收入院。4月8日,医生考虑血HCG632mIU/mL,较停经天数异常偏低,宫内未见胎囊,现异位妊娠可能性大,不除外宫内孕胚胎发育不良。于是向患者和家属交待病情后表示宫内孕不保胎,并在打印签字单上签字:“放弃保胎”。后于4月8日起给予米非司酮口服治疗(50mg,口服,一日一次),至4月12日停药。4月10日超声检查回报:宫内无回声大小0.3x0.3x0.2cm,位于宫体部。考虑“宫内囊性结构,妊娠囊不除外”。左附件未见明显异常,右卵巢多发囊肿。4月14日,患者出院。



患者认为,医方4月8日的判断存在误诊,将宫内孕诊断为宫外孕,致使自己将孩子流产,因此向北京市丰台区医疗纠纷人民调解委员会申请调解。


患者:因为听医生说是宫外孕我们才把孩子流掉的,流掉之后又告诉我们是宫内孕?


患者表示:我是第一次怀孕,所以很紧张,医院让我怎么做我就怎么做。医院告诉我是宫外孕建议我把孩子流掉时,我虽然很难过但还是按照医院的建议做了,结果刚刚流完,检查又说是宫内孕?必须给我一个解释!


涉事医院:我院的诊疗行为符合规范,并且充分向患者告知病情,不存在过错。  

  

涉事医院:根据检查结果来看,患者宫内未见胎囊,现异位妊娠可能性大,不除外宫内孕胚胎发育不良。接诊医师已充分向患者和家属交待病情,患者和家属也表示宫内孕不保胎,并签字。因此我院不存在过错。



【焦点问题】


从患者家属和医院的表述来看,争议焦点在于:

胎儿情况是否为宫外孕,是否应该药流?











胎儿情况是否为宫外孕,是否应该药流?


临床专家:医方高度怀疑宫外孕有诊断依据,即使是宫内孕也说明胎儿发育不良,此时药物流产是较为合适的治疗方案。


患者青年育龄妇女,在外院查HCG478.85mIU/mL,B超提示右卵巢囊肿,左附件区不均质回声团块,盆腔积液,到医院急诊就诊。复查HCG632mIU/mL,B超提示左附件区实性包块(左附件区可见6.0*3.5cm低回声团块,边界清,形态不规则),宫外孕待排,子宫内膜增厚,右附件无回声区,盆腔少量积液。医方高度怀疑宫外孕有诊断依据。此时应尽早结束妊娠,有药物流产指征,在征得患者家属同意并签字后给予米非司酮治疗并无不妥,符合诊疗常规。


4月10日超声回报“宫内囊性结构,妊娠囊不除外”。不能明确有宫内孕,分析病情:现宫内囊性结构不明确为假孕囊或者妊娠囊,但是较停经周数偏小3周,而且患者血HCG数值较正常怀孕数值明显偏低(正常应为20480-73640 mIU/mL),即使是宫内孕也说明胎儿发育不良,此时药物流产是较为合适的治疗方案。


综上,医方的诊疗行为符合规范,不存在过错。医方无责。






后记


告知患者医院无责的评议意见后,患者表示难以接受,决定放弃调解,另行诉讼。



患者:医院的过错害得我再手术一次,还被感染了

上一个:

下一个:

病历与推定过错原则

详情

快速导航

本网站由阿里云提供云计算及安全服务 Powered by CloudDream