吃药后检查出癌症，和医院真的没关系

【基本案情】

患者李某，因感到乏力，于2018年2月23日至A医院中医科就诊，诊断为“肝胆湿热，脾虚湿盛”，医方给患者开了7付中药和一些中成药，吃药后，李某的乏力没有改善，而且皮肤呈现黄色，家人随即将李某送到B医院就诊，验血后发现转氨酶等值高出正常值十几倍，进一步检查后诊断为“壶腹部中分化腺癌”，李某及家属认为是之前A医院开的中药出现问题，因此向北京市丰台区医疗纠纷人民调解委员会申请调解。

【焦点问题】

患者家属：吃药前检查过转氨酶是在正常值，吃药后再化验，转氨酶的数值比正常值高好几倍，肯定和吃的中药有关系。

我父亲在吃药前只是有些乏力，吃完药，脸上、脖子、双眼都发黄，乏力也没有改善，后来还晕倒过几次，后来去别的医院化验，发现转氨酶比正常值高出高几倍，检查后医生说是壶腹周围癌，前段时间刚做完手术，还在恢复中，现在人很虚弱，这和A医院开的药肯定有关系。

医方：以中医辩证思维理论用药结合四诊，诊断明确，患者壶腹周围癌属于自身疾病所致，与药物无关。

患者本身患有高血压之类的基础病，因为就近，所以之前一直在我们医院就诊，医生针对患者最近出现的乏力不适和既往史诊断治疗没有问题，患者身患癌症我们也很遗憾，但肯定和中药没有关系。

【争议焦点】

问题：A医院的诊疗行为是否存在过错？其过错与患者损害后果之间是否有因果关系？

 

 

 

 

 

临床专家：医院存在过错，但是和患者损害后果没有因果关系。

临床专家表示：医方结合患者既往史辩证思维，考虑“肝胆湿热，脾虚湿盛”准确，该辩证治疗原则符合中医的诊疗规范，但是在医方开具的中药处方中，“焦麦芽，焦山楂，焦神曲”三位中药的剂量使用过多，违反《中华人民共和国药典》中规定的药量，存在过错。

从患者提供的病历中看，该患者被诊断为“壶腹部中分化腺癌”。此癌症是肝胆外科常见恶性肿瘤，肿瘤的生长会引起局部肿胀变形，同时压迫总胆管形成胆道梗阻，会出现皮肤黄染，转氨酶及胆红素升高，严重者会出现昏迷、意识障碍。综合双方现有病历，患者出现的肝功能异常及不适的表现是患者自身因素引起，与医方的用药无因果关系。

患者因“自觉乏力、肝区胀满不适”至医方中医科就诊，医方诊断明确，中药处方中“焦麦芽，焦山楂，焦神曲”三位中药的剂量使用过多，违反《中华人民共和国药典》中规定的药量，存在过错。根据现有病历，药物性肝损害不能成立。患者的肝功能异常及不适的表现为恶性肿瘤引起。因此医方不承担责任。

患者及家属最终接受了调解结果，目前患者正在恢复中，希望李某能够早日康复。