一场手术让李老太太明白：十指不光连着心，还连着胳膊肘

【事实经过】

今年70岁的李老太太身体强健，喜欢每天和几个闺蜜一起跳舞，2019年4月24日，李老太太和往常一样约好闺蜜去跳舞，谁知道一个不小心摔了一跤，当晚受伤处就开始疼痛肿胀，一向身体健康的李老太太也没有太在意，认为过两天就能消肿，但是疼痛肿胀持续了5天依旧没有好转，此时老太太才到了医院检查，检查后发现尺骨鹰嘴骨折（人们常说的胳膊肘），初步诊断尺神经有损伤，因此在5月5日做了手术，术后李老太太发现右手小指和无名指不能自主曲伸，活动受限，发现这种情况后家属赶紧告知了医生，经过检查发现尺神经损伤没有好转，于是决定在5月15日行第二次手术缓解尺神经损伤，但是术后仍然没有改善，经过一段时间的康复锻炼也没有好转，李老太太认为是手术导致她现在这个样子的，因此向北京市丰台区医疗纠纷人民调解委员会申请调解。

患者家属：摔倒后手指没事儿就是有点麻，术后就不能动了，一定是手术出了问题，而且第二次手术根本就不应该做。

李老太太告诉调解员，摔倒后就是胳膊肿疼，手指也没事儿，去医院看的时候手指还能动，只是有些麻，而且摔的是胳膊肘啊，怎么术后就发现手指头动不了了，肯定是手术的问题，第二次手术做完后也完全没有任何改善，现在我的手指不能弯曲，而且有向外翻的情况，疼的整晚整晚睡不着觉。

涉事医院：“手术操作规范，有明确告知，患者摔倒导致尺神经损伤”

在与医方沟通时，医方表示：患者初次入院时检查已经存在尺神经损伤，是尺骨鹰嘴骨折常见并发症，第一次手术为治疗鹰嘴骨折，第二次松解术目的是为了缓解尺神经损伤。患者尺神经损伤主要为患方摔倒所致，因此医方不应该承担责任。

【争议焦点】

从患者与医院的表述来看，双方主要存在以下争议焦点：

1.手术是否符合诊疗规范？

2.二次手术是否应该做？

我们带着以上问题和患者李老太太的病历材料，咨询了相关临床科室的意见。

临床专家：尺骨鹰嘴骨折诊断明确，尺神经损伤符合诊疗规范，但尺神经受损加重与手术有关系。

根据患者描述，患者在摔倒后发现小指、无名指麻木，但活动未受限，结合双方提交的病历来看，医方对于尺骨鹰嘴骨折诊断明确，尺神经受损判断符合诊疗规范，医方已经考虑到尺神经损伤应及时手术探查、配合营养神经用药，以防止尺神经受损状况加重，但医方在患者入院6天后手术且术中没有探查，没有配合营养神经药物，未尽到谨慎注意义务。

临床专家：应该做，而且应该尽早安排。

结合病历来看，第一次手术后，患者尺神经损伤没有缓解，而且出现右手小指与无名指无法自主曲伸活动的情况，尺神经损伤加重，此时应尽早进行手术干预，但是医方相隔10天才进行第二次手术，时间间隔过长，对尺神经损伤恢复不利。

综合专家意见，本案中医院手术操作符合规范，在术前已经考虑到尺神经受损情况，但医方未给予足够重视，患者术后出现右手小指、无名指无法自主曲伸活动情况，医方也未尽早安排手术以纠正尺神经损害。综上，患者骨折后并发尺神经损伤与医方延误与第一次手术处理不当有关，建议承担同等责任。

人体是一个复杂的机体，各器官、系统的功能不是孤立的，它们之间互相联系、互相制约，神经系统（nervoussystem）是机体内起主导作用的调节系统，人体各器官、系统的功能都是直接或间接处于神经系统的调节控制之下。因此神经损伤不容忽视，作为患者自己身体出现不适时应该尽早到医院就诊。

通过调解，医患双方最终认可评议结果，双方达成合意，医方按同等责任向患者进行了赔偿。现在，患者正在积极的进行复健治疗，心情也有所好转，虽然调解不能缓解患者的病痛，但是希望我们的调解可以抚平患者受伤的心。